para que sepa dónde acudir para recibir tratamiento médico. En un plazo de 3 a 5 días laborables después de que el empresario o el trabajador accidentado hayan informado del accidente, se envía al trabajador accidentado un folleto informativo y una carta de notificación en la que se explican los servicios que presta la Oficina de Asistencia al Empleado de la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo. Es posible que también se envíen algunos formularios. Estos formularios pueden incluir lo siguiente: ● Copia del parte de accidente o del primer parte de lesiones o enfermedad. ● Una declaración de fraude que debe leerse, firmarse y devolverse para que no se retengan las prestaciones. ● Una declaración de fraude que debe leerse, firmarse y devolverse para que no se retengan las prestaciones. ● Formularios de reembolso de millas médicas para completar después de buscar tratamiento médico y enviar al ajustador de reclamos para el reembolso. Una vez que el trabajador lesionado ha visto al médico autorizado para tratarle, tendrá que entregar la nota del médico al empresario para informarle del estado del trabajador . En este momento, el médico autorizado podrá informar al trabajador si puede volver al trabajo y, en caso afirmativo, si tiene el alta completa para volver a sus responsabilidades laborales originales. Si el alta es limitada, la empresa encontrará un trabajo que el trabajador lesionado sea capaz de desempeñar o le dará el alta si no tiene otro puesto disponible. Es importante que el trabajador lesionado se ponga en contacto con la compañía de seguros para comunicarles lo que ha dicho el médico sobre la lesión o enfermedad e informarles de su situación laboral. Si el trabajador lesionado no puede trabajar durante más de siete (7) días, debe recibir dinero para reponer en parte lo que no pudo ganar tras el accidente. Existen varios tipos de prestaciones por incapacidad relacionadas con la situación del trabajador accidentado. En el próximo apartado se tratará este tema con más detalle. El siguiente gráfico ilustra el proceso de reclamación desde el momento de la lesión hasta su aceptación o denegación. El proceso completo aparecerá más adelante en este capítulo. Estas prestaciones incluyen prestaciones médicas, compensación por salarios perdidos e indemnización por incapacidad permanente parcial o total. Prestaciones por incapacidad temporal total Si el médico autorizado pone al trabajador lesionado en situación de “no trabajo” mientras se recupera, el trabajador tiene derecho a un cheque del 662/3 % de su salario semanal que se abona: 1. El trabajador alcanza la mejoría médica máxima general (MMI). El médico autorizado determina que no existen otras opciones de tratamiento que mejoren su estado. 2. En virtud de la legislación de Florida, el trabajador tiene derecho a un máximo de 104 semanas de prestaciones temporales; cuando se alcanza la semana 104, se interrumpen las prestaciones, independientemente del estado de salud.
EMPLEADOR Notificar la lesión al empresario lo antes posible o en un plazo de 30 días a partir de la lesión/accidente.
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El trabajador accidentado debe preguntar a la empresa a qué médico puede acudir. El médico debe estar autorizado por el empresario o la compañía de seguros . Si el empresario no está disponible y la lesión es una emergencia, el trabajador debe ser trasladado a la sala de urgencias más cercana e informar al empresario lo antes posible. El trabajador debe ser trasladado al servicio de urgencias más cercano e informar a la empresa lo antes posible. El empresario está obligado por ley a informar de la lesión a la compañía de seguros en un plazo de siete (7) días a partir de la fecha en que se le comunicó el accidente. Pueden decirle al trabajador lesionado que llame a la compañía de seguros que tramita la reclamación. Si el empleador no le da un número de teléfono a la compañía de seguros y no reporta la lesión a la compañía de seguros, el trabajador necesita llamar a la línea directa de WC para asistencia al (800) 342-1741.
COMPAÑÍA DE SEGUROS El empresario debe informar a la compañía de seguros en un plazo de 7 días desde que tiene conocimiento de la infracción.
EMPLOYER Notificar la lesión al empresario lo antes posible o en un plazo de 30 días a partir de la lesión/ accidente.
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Una vez presentada la denuncia ante la compañía de seguros, la mayoría hará que un perito llame al trabajador lesionado en un plazo de 24 horas para explicarle sus derechos y obligaciones . Si se deja un mensaje en el buzón de voz, esperarán que el trabajador lesionado llame lo antes posible Derechos a prestaciones por accidentes laborales El empresario está obligado a pagar el tratamiento médico necesario para tratar la afección relacionada con la lesión o enfermedad laboral. Esto incluye visitas al médico, fisioterapia, visitas al hospital, medicamentos recetados y pruebas diagnósticas . La ley de WC de Florida da derecho al trabajador lesionado a recibir ciertas prestaciones (dinero) para reponer el tiempo perdido mientras se recupera. Estas prestaciones no suelen reembolsar al trabajador los salarios perdidos; la cantidad recibida depende de los ingresos anteriores y de las restricciones laborales impuestas al trabajador por el médico autorizado a tratarle. Conforme a la legislación de Florida, un trabajador lesionado no cobra durante los siete (7) primeros días de la lesión, a menos que ésta le produzca una incapacidad superior a 21 días. En ese caso, se abonará al trabajador el importe correspondiente a los siete (7) primeros días tras la lesión. El dinero (prestación) recibido está exento de impuestos y suele abonarse un cheque 21 días después del accidente o lesión. Cantidad de dinero La cantidad de dinero que se pagará al trabajador se basará en su salario semanal medio. Este se calcula utilizando los salarios ganados en las 13 semanas anteriores a la fecha de la lesión, sin contar la semana en la que el trabajador se lesionó. Si se admite la demanda, el trabajador tendrá derecho a las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo.
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