Capítulo 3: Visión General del Sistema de Compensación de los Trabajadores en Florida (Cumple con el Requisito de Compensación para Trabajadores)
Objetivos de aprendizaje Dados los materiales del curso, el alumno será capaz de: Identificar las responsabilidades principales de la División de Compensación Legal por Accidentes de Trabajo de Florida. Identifique los departamentos de la División de Compensación Legal por Accidentes de Trabajo y sus funciones. Muchas personas en los EE.UU. han oído el término “compensación de trabajadores”, y muchos entienden su principio fundamental: protege al trabajador cuando se lesiona o enferma como resultado de trabajar en el trabajo o estar en su entorno de trabajo . Sin embargo, sólo algunas personas entienden lo que realmente es, lo que hace, y cómo funciona el sistema. A menos que una persona haya tenido experiencia previa con una reclamación o conozca a alguien que la haya tenido, se sabe poco sobre los derechos de los trabajadores dentro de este sistema, el proceso de entrega de prestaciones y los requisitos de tiempo necesarios al presentar una reclamación. La compensación de los trabajadores (WC), a veces denominada “indemnización del trabajador” o “compensación de los trabajadores”, es el nombre que se da a un sistema de leyes destinadas a proteger a los trabajadores lesionados. Estas leyes de WC están diseñadas para garantizar que los empleados que se lesionan o quedan discapacitados en el trabajo reciban indemnizaciones monetarias fijas, eliminando
Identifique la Oficina encargada de la responsabilidad de asistir, educar e informar a los trabajadores lesionados. Discutir los derechos de beneficios del trabajador lesionado. Resumir el proceso de cómo presentar una reclamación y cómo resolver una disputa relacionada con una reclamación de compensación de trabajadores. la necesidad de litigar . Estas leyes también proporcionan prestaciones a los dependientes de aquellos trabajadores que fallecen a causa de accidentes o enfermedades laborales. Algunas leyes también protegen a los empresarios y a los compañeros de trabajo limitando la cantidad que un empleado lesionado puede recuperar de un empresario y eliminando la responsabilidad de los compañeros de trabajo en la mayoría de los accidentes. Los estatutos estatales establecen este marco para la mayoría de los empleos. Los estatutos federales se limitan a los empleados federales o a los trabajadores empleados en algún aspecto significativo del comercio interestatal. El sistema de WC se administra en cada estado, con un consejo de administración estatal que supervisa las distintas combinaciones públicas/privadas de los sistemas de WC. Los nombres de estos consejos de administración, u “organismos cuasi judiciales”, varían de un estado a otro, y muchos se denominan “comisiones de WC.”
INTRODUCCIÓN
WC DE FLORIDA
para la notificación electrónica del primer parte de lesiones, junto con los informes posteriores, así como otras funciones. 3. Oficina de Asistencia al Empleado y Defensor del Pueblo : Asistir, educar e informar a los participantes en el sistema, investigar los conflictos y facilitar las resoluciones. Revisa las reclamaciones si se deniegan o suspenden las prestaciones de los trabajadores lesionados; asesora a los trabajadores y presta servicios de reinserción laboral. 4. Bureau of Financial Accountability (Oficina de Responsabilidad Financiera) : Responsable de los cálculos de la tasa de evaluación del WC, la unidad de recaudación de evaluaciones y la sección de responsabilidad financiera, entre otras tareas. 5. Oficina de Supervisión y Auditoría : Regula a los autoaseguradores individuales para garantizar que los recursos financieros estén disponibles para pagar las reclamaciones de los trabajadores; supervisa y audita el rendimiento de los transportistas, la exactitud del pago de las prestaciones, evalúa las sanciones por retrasos en la notificación de los pagos de las prestaciones o los pagos médicos; proporciona asistencia técnica a los clientes a través de contactos telefónicos, formación y talleres de auditoría. 6. Sección de Servicios Médicos : Certificación y gestión de bases de datos de asesores médicos expertos; resolución de litigios sobre reembolsos; investigación y determinación de patrones de utilización de proveedores de asistencia sanitaria, prácticas de facturación o infracciones de la ley o de las normas que puedan requerir sanciones.
El poder legislativo de cada estado promulga estatutos y leyes para regular el proceso, los empresarios, los trabajadores, los proveedores de asistencia sanitaria, las agencias de seguros y otras partes interesadas implicadas en el WC. En Florida, la entidad responsable es la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo, con sede en Tallahassee. La División es responsable de la ejecución del sistema de prestación de WC, educando a todas las partes interesadas de sus derechos y responsabilidades, y analizando los datos obtenidos para prestar servicios y beneficios oportunos. La División de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Florida tiene una misión específica: “Garantizar activamente la autoejecución del sistema de indemnización de los trabajadores mediante la educación y la información de todas las partes interesadas sobre sus derechos y responsabilidades, aprovechando los datos para ofrecer un valor excepcional a nuestros clientes y partes interesadas, y responsabilizando a las partes del cumplimiento de sus obligaciones.” Para cumplir eficazmente esta misión, la División creó seis departamentos, cada uno con sus respectivas funciones y obligaciones. Estos se clasifican de la siguiente manera : 1. Oficina de Cumplimiento : Investiga a las empresas para determinar el cumplimiento de la normativa civil, entre otras responsabilidades. 2. Oficina de Calidad y Recopilación de Datos : Recopila y analiza los datos y la notificación de los datos médicos facilitados en virtud del seguro de accidentes de trabajo; también establece y aplica normas, requisitos y procesos
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